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  • 泌尿系结石的防治 主讲人:刘建

    发布:本站 阅读次数:1234 时间:2021-12-28

       大家好,我是来自郑州大学琼中医院的刘建医生,今天我为大家科普的题目是让石头不在疯狂,泌尿系结石的防治什么是泌尿系结石?泌尿系结石又称尿路结石,是泌尿系统各部位结石病的总称,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。尿路结石主要在肾脏和膀胱内形成,由输尿管和尿道排出。我国是世界上三大结石高发区之一,泌尿系结石整体发病率为1%5%,南方高达5%10%


    泌尿系结石是怎么形成的?

       泌尿系结石主要在肾脏形成,当尿液中形成结石的物质例如钙盐、草酸等浓度过高,就会在肾脏产生尿液的过程中析出形成结晶,结晶逐渐增大便形成了结石。另外尿路梗阻性疾病(如前列腺增生、输尿管狭窄)、异物、感染等也可继发结石形成。


    泌尿系结石形成的危险因素有哪些?

       

    一、遗传因素、代谢因素:甲状旁腺功能亢进、高钙血症、高钙尿症、高草酸尿症、肾小管酸中毒等。二、不良饮食习惯:1、比如长期蛋白质摄入过量或摄入大量的高尿酸、高嘌呤、高草酸食物,如菠菜、动物内脏等,容易使尿中的钙、草酸、尿酸的成分增高,从而容易引发尿结石。2、生活中长期饮水太少,容易使尿液浓缩,从而容易引起尿结石。泌尿系结石形成的危险因素有哪些?三、局部因素:尿路梗阻、感染、异物是诱发结石形成的主要局部因素,梗阻、感染可继发结石形成,结石作为尿路异物又可加重梗阻和感染。四、环境因素 1、有些地区的饮用水属于硬水,含晶体、钙比较高,使人的尿钙增高,容易形成结石。2、高温环境中汗液蒸发比较多、血液浓缩、尿液浓缩,容易形成结石或者结晶。


    泌尿系结石有哪些危害?

       

    1、疼痛:肾结石引起肾盂或肾盏积水时可引起腰部酸痛或胀痛;输尿管结石可致腰、腹部绞痛,可伴恶心、呕吐;2、血尿;3、尿频、尿急、尿痛:输尿管末端结石或膀胱结石可致尿频、尿急、尿痛;4、输尿管扩张、肾积水,严重时可引起肾功能衰竭;5、合并感染,严重时可引起感染性休克;6、息肉形成、继发肿瘤形成等。


    泌尿系结石如何治疗?

        

    1、急性期给予止痛、解痉治疗;2、排石治疗:适用于5mm以下的肾、输尿管结石,通过排石药物应用、大量饮水、运动等促进结石排出。3、体外冲击波碎石:适用于20mm以下的肾结石或5-10mm的输尿管结石。4、输尿管硬镜碎石:适用于排石或体外碎石治疗失败的输尿管中下段结石、体外碎石术后石街形成、停留时间较长的嵌顿结石、结石并发可疑尿路上皮肿瘤者等。5、输尿管软镜碎石:适用于输尿管上段结石;ESWL定位困难的、X线阴性肾结石(<2cm;ESWL治疗效果不佳的嵌顿性肾下盏结石(<2cm;极度肥胖、严重脊柱畸形、异位肾合并肾结石,PNL建立通道困难者。
6、经皮肾镜碎石:适用于所有需手术干预的肾结石,包括≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室结石、ESWL及软镜治疗失败的肾结石等以及特殊类型肾结石,包括小儿肾结石、孤立肾、马蹄肾、移植肾合并结石等。7、膀胱镜碎石:适用于膀胱及尿道结石。


    泌尿系结石如何预防?


    一、饮食习惯的改变:1、减少高蛋白、高脂肪、高盐、高糖饮食;2、要避免吃高草酸食物,如菠菜、甜菜、麦片、草莓等。尤其是菠菜,结石病人最好一口都不吃。如果一定要吃两种方法可以避免,一是过水后再加工使用,二是菠菜炖豆腐。3、少吃动物内脏和豆制品,这些食物增加尿酸,容易形成尿酸结石。4、高钙及低钙饮食都不利。如果需要补钙不能空腹服钙片,尤其是睡前服用钙片;钙片与食物同时服用较为合理;对于结石患者如果一定要服用钙片,最好的是枸橼酸钙片。


    二、合理饮水饮水可以治疗结石,更重要的是预防结石。最好是喝白开水,提倡主动喝水,就是有事没事喝水,鼓励每天至少饮水3000ml以保持24h尿量超过2500ml三、多运动多运动可以减少肥胖因为肥胖也是结石的高危因素;另外可以促进尿中结晶或结石的排出。四、积极治疗和预防尿路感染;五、积极治疗尿路梗阻性疾病及代谢性疾病,如甲状旁腺功能亢进,肾小管酸中毒等;六、对于结石患者一定要定期复查、及时治疗,预防结石相关并发症的出现。

          谢谢大家,祝大家健康。



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