观众朋友们，大家好，我是来自郑州大学琼中医院急诊科的高医生，很高兴来到这里和大家一起学习院前急救技能之一心肺复苏术。据统计每年我国有50多万人死于心源性的猝死，而生存率仅仅不到1%。

   假如我们身边的亲人或朋友突然倒地需要急救时，我们会怎么做？ 大多数人就是打120急救电话而等待救援，并不知道如何科学有效地施救。但是患者心跳停止的严重后果是以秒计算的： 患者心搏骤停3秒引起头晕黑朦，10秒出现意识丧失，30秒出现抽搐，60秒自主呼吸逐渐停止，4- 6分钟开始出现脑细胞不可逆损害，心跳停止6-8分钟后全部脑细胞死亡。所以我们的黄金救援时间只有4分钟，而现场急救最为有效的方法就是徒手心肺复苏术（CPR）和电击除颤。如果4分钟内开始有效心肺复苏，近一半的人可以救活，每延误1分钟，成功率下降10% ，超过6分钟存活率仅4%，超过10分钟存活率几乎为0，而打急救电话后，通常急救车最快也要十分钟以上才能到达。这期间如果不能进行及时有效的心肺复苏术，基本上生还希望是非常小的。

那么什么是心肺复苏术呢？

  心肺复苏术又称CPR，是针对呼吸心跳停止所采取的抢救措施，就是用胸外按压和人工呼吸代替心脏搏动和自主呼吸的一种技术，当人在心脏病发作、溺水、车祸、药物中毒、触电等情况下都可能会导致心跳呼吸停止，都需要尽快进行心肺复苏来抢救。

那么心肺复苏术如何做呢？

一：识别

  发现有人突然倒地，首先要确保周围环境安全 ，比如在火灾现场、公路上、海边等危险地点，我们应该在保证自身安全的情况下，把患者转移到安全、易于施救的场地。然后判断意识、呼吸及脉搏：判断意识我们可以轻拍患者的肩膀，并大声问：“喂，你怎么了？能听见么？”同时观察患者反应，如果没反应，就要大声呼救并尽快拨打120急救电话。判断呼吸：可以用自己的脸颊贴近患者的鼻孔，感受呼吸。脸颊部的皮肤敏感度比较高，这样的感受比较准确。最后判断脉搏：这个稍微专业一点，一般是用食指和中指在喉结旁开两厘米处触摸是否有颈动脉博动。当然非专业人士不能肯定是否有搏动的话可以立即开始胸外按压。但是请注意：在实际操作中，整个识别过程，必须用不到10s的时间迅速完成。然后按照C—A—B的顺序也就是胸外按压、开放气道、人工呼吸的顺序进行心肺复苏。

二、胸外按压

   呼救的同时将患者平放于硬地面上或者硬木板上，呈仰卧位，翻转病人的时候注意整体翻转，保护颈部。同时松开患者腰带和领口，避免影响通气。按压位置在胸骨下1/3交界处，也就是用掌根按压双乳头与前正中线交界处（女性胸下垂的除外哦）按压频率是每分钟按压100-120次，单人心肺复苏胸外按压与人工呼吸比例为30:2。普通施救者可以仅做胸外按压。

按压手法：

  ①成人：一只手的掌根放在患者胸部正中，双手重叠，十指相扣，掌心翘起，双臂绷直，垂直按压。在按压过程中注意手不能离开患者的胸廓，按下与抬起的时间相等，也就是“均匀按压”，按下去后应让胸骨充分回弹。

  ②幼儿：用单手手掌按压胸部

  ③小于1岁的婴儿：用环抱法双手拇指重叠按压，或用食指、中指两根手指并拢按压。按压深度成人至少5厘米，不超过6cm。儿童及婴儿至少为胸部前后径的1/3，一般儿童按压深度5cm，婴儿是4cm。

三 、开放气道

  首先要清除患者口中杂物，如分泌物、假牙、泥沙等，可让患者头部向一侧倾斜，避免清理过程中异物进入气道。采用仰头举颏法与双手抬颌法使病人口腔与咽喉成直线，具体操作方法是一手扶住患者额头下压，另一手托起患者下巴用力向上抬。打开患者气道的标准是，患者下颌与耳垂的连线垂直于地面，对颈部损伤的患者可以用双手向上抬下颌骨的方法打开气道。

四、人工呼吸

   一手捏住患者鼻子，大口吸气，迅速俯身，用嘴严密包住患者的口部，快速将气体吹入，观察患者的胸廓是否因气体的灌入而扩张。吹完气后，松开捏着鼻子的手，让患者气体呼出，两次为一组，重建呼吸。但是疫情期间暂时不建议口对口人工呼吸，因为新冠肺炎是一种呼吸道的传染病。

以上就是心肺复苏术的具体操作步骤

   但是要注意：心脏按压和人工呼吸的比例是30:2，按压操作时间在整个CPR比例不得低于60%，每次人工呼吸导致的按压中断时间不得超过10秒。然后按照这个心肺复苏的步骤循环操作：按压30次，吹气2次，连续重复五组。完成后观察患者呼吸及脸色，如无好转，继续实施心肺复苏术。直到患者心跳呼吸恢复或者直到120到场！什么情况代表心肺复苏有效了呢？1、意识逐渐恢复；2、颈动脉搏动可触及；3. 自主呼吸恢复；4. 颜面口唇由紫绀转为红润；5. 瞳孔由大变小。哪些情况不能按压呢1.还清醒的人，不要按压；2.胸部外伤不要按压；另外提醒大家一点，就是自动体外除颤仪（AED）的使用，现在机场、车站、大型商场等许多地方都配有AED，高质量心肺复苏的同时如果能尽早使用AED，对于提高心源性心脏骤停患者的抢救成功率有着非常重要的意义，AED的使用很简单，就是6个字“听他说，跟他做”。总之：心肺复苏能否成功的关键就是“早”开始，能否成功的核心就是：复苏要流程化，技术要规范化，操作要标准化。

    以上就是我和大家分享的心肺复苏术的内容，谢谢大家的收看，祝大家身体健康。