观众朋友大家好，我是来自郑州大学琼中医院神经内科的李大夫，今天我跟大家介绍的内容是脑梗死的治疗和预防。

脑梗死，（在）咱们老百姓（方面说），叫脑中风，又叫脑卒中。俗话说一人中风，全家发疯，可见脑梗死给咱们带来的危害有多大。那么，什么是脑梗死，什么是脑卒中呢？它指的是指脑血管管腔的内动脉硬化斑块造成的血管狭窄，从而出现了脑供血不足的现象，有的甚至出现已经完全阻塞现象，咱们临床也叫脑血栓。它是脑血管病最常见的一种类型，大概占全部急性脑血管病的70%。中国每年新发病例超过了200万，每年死亡病例也超过150万，全世界每6人当中都有1人患有脑梗死，每6分钟都有1人因为脑梗死而致残，每6秒钟都有1人死于脑卒中。脑卒中可造成患者严重残疾，给患者本人、家庭和社会都带来了非常沉重的负担。

那么脑梗死有哪些？常见临床表现（有哪些）呢？

下面呢我有一个顺口溜的方式来教给大家：第一个.肢体无力，活动不灵；第二个.头脸手脚，持物麻木； 第三个.走路不稳，头晕脚轻；第四个.言语不清，听话不懂；第五个.嘴歪眼斜，口水直流；第六个.双眼斜视，视物不清；第七个.突发头痛，恶心呕吐；第八个.突然昏迷，抽搐不醒。那么我刚刚是不是跟大家说的比较多、而且有点快、大家记不清呢？

接下来，咱们有一个稍微简单的“中风120”。什么是1，1  指的是“看”：一张脸有没有不对称，有没有嘴巴歪。2 呢，我们要“查”：两支胳膊，有没有单侧无力，有没有胳膊不能抬。0呢，指的是（聆）听：聆听患者说话口齿不清，有没有说话不明白。

那么得了脑梗死怎么治疗呢？

那我现在告诉大家，在咱们琼中县得了脑梗死第一时间（应该）拨打我们的急救电话120，因为在6小时之内我们是可以采取静脉溶栓治疗的，从而可以打通堵塞的血管！在发病4.5小时之内，国内外指南一致推荐采用一个叫阿替普酶的药物进行静脉溶栓治疗，这是国际上通用的一种血栓溶解药，它可以在很短的时间达到溶解血栓的作用，急性脑梗死静脉使用这个药可让堵塞的脑血管达到很快的再通。那么，如果说超过4.5-6小时之内，国内采用尿激酶100-150万进行静脉溶栓治疗。静脉溶栓药有了这么多的好处，它有没有不良反应呢？它也是有的。（静脉溶栓药）最严重的不良反应就是脑出血，但是发生率很低，只有2-7%。但是它可以让34%的脑梗死患者获益。

以上咱们讲的是治疗，接下来咱们在讨论一下脑梗死的危险因素与预防。第一个不可干预的因素就是年龄。脑梗死随着年龄的增加他的（脑梗死的）发病率、患病率还有死亡率都是直线增加的，特别是到了55岁以后，脑卒中的发生风险要增加1倍多。第二个就是性别。一般来讲，男性发病率要高于女性。还有一个就是遗传因素。如果说父亲或者母亲有过脑梗死病史的话，那么他们的子女患脑梗死风险也是很高的。最后一个不可干预的因素就是种族。咱们中国人是属于脑梗死患病风险比较高的（人群）。

（脑梗死）可以干预的因素都有哪些呢？

第一个就是高血压。最重要的一个因素，收缩压和舒张压升高都跟脑梗死的发病都有直接相关，收缩压每升高10mmHg、舒张压每升高5mmHg，脑梗死的发病风险都分别增加50%和40%。那么，咱们怎么办呢？首先要限制食盐摄入，要减轻体重，适当运动，长期而且规范的降压治疗。第二个危险因素就是糖尿病。糖尿病不单单是血糖升高那么简单，它可以造成全身咱们大小血管的病变。那么，糖尿病得了以后怎么治疗（脑梗死）呢？咱们俗称叫做“五驾马车”,就是合理饮食、加强锻炼、药物治疗、血糖监测、还有糖尿病教育。我们一定要记住空腹和餐后血糖都要控制到比较合理。那么多少是合理，我们一般来讲空腹控制在7mmol/L左右，餐后在9mmol/L以下。第三个就是抽烟。抽烟可以加速血管硬化，可以使血小板容易聚集到一块。烟中的尼古丁可以让血管收缩，血压升高，所以说抽烟的这个群体，他得脑梗死的风险比不抽烟的要高出2-4倍，所以说我们要积极戒烟。第四个，有一种心律失常叫做房颤。它也可以造成脑梗死，所以说我们平时要做常规心电图进行识别早期识别、早期发现、早期治疗。第五个，咱们俗称高血脂、肥胖。一般来讲，总胆固醇每升高1mmol/L，他的脑梗死的风险要升高25%。肥胖的人群更容易患心脑血管疾病，而且肥胖人群还容易得高血压、还容易造成高脂血症。第六个，无症状性的脑血管的狭窄：这也是独立的危险因素，这要求我们怎么办呢?我们一定做到定期体检，咱们县医院颈部血管彩超就能发现问题，发现问题早期治疗。第七个，积极的运动和锻炼。运动的人群比不运动的人群可以降低脑梗死的发病风险27%。所以说中等强度的运动都能够明显的降低卒中的发病风险。所以说咱们成年人，当然了，也不是所有人都要积极的去运动，特别是那些高龄的，有不适合运动比如他有冠心病，而且有过心梗，这种群体咱们要排除在外的。如果没有以上这些情况，成年人每周至少4-5天，（每次）30-45分钟运动，比如说快走、骑自行车、游泳等都是非常合理、积极的。第八个危险因素就是过量的饮酒。咱们琼中县饮酒人群特别多，所以我要特别的告诉大家，少量的饮酒它不增加脑梗死的风险，但是过量饮酒可以使脑梗死风险增加3-6倍。所以说（我们）尽量不（要）饮酒。当然啦，还有其他因素。平时不喜欢吃蔬菜、不喜欢吃水果呀，还有喜欢吃高脂的油炸的食品都是对咱们脑梗死或者咱们脑血管不利的。因此我们一般建议平时要多吃水果，多摄入脂肪含量低的食品。食盐总摄入量一天不超过6克,脂肪总摄入量少于总热量的30%。也就是说咱们（高脂食物）摄入越少越好。

接下来咱们做一个简单的总结

1.脑梗死的治疗关键就是要早期识别，所以咱们一定要牢记“中风120”。2.那么脑梗死的治疗核心环节呢，特别是6小时之内我们要采取静脉溶栓治疗，目前琼中县只有咱们县医院具有这样的治疗水平和能力，如果出现了上诉情况咱们要尽快拨打120，因为我们在急诊可以采取静脉溶栓治疗。3.我们要重视各种危险因素的预防，这样才能有效防止患脑梗死。最后，让我们携起手来，合理饮食，积极运动，尽量的避免患有脑梗死，这样才能避免咱们所说的“一人中风，全家发疯”。

好的，谢谢各位！