各位朋友，大家好，我是来自郑州大学琼中医院的许大夫， 今天很高兴来到这里和大家一起分享关于幽门螺杆菌的诊治，朋友们都知道在环境中，甚至我们的胃肠道中存在着数以亿万计的细菌，这个幽门螺杆菌有什么特殊吗，今天我们就来聊聊这个能给我们身体带来大问题的小细菌。

       幽门螺杆菌是世界上人群感染率最高的细菌之一，全球超过一半的人群感染了幽门螺杆菌，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性与正常人群相比可增加4-6倍左右。在1983年，澳大利亚的Warren 和Marshall两位教授成功分离培养出了幽门螺杆菌，并在2005年，因此发现而获得了诺贝尔奖。

那么什么是幽门螺菌？

       幽门螺杆菌是唯一能寄生在人胃内的细菌，粘附于胃黏膜以及细胞间隙，即可引起炎症，与慢性胃炎、胃溃疡、胃癌的发生和发展密切相关。在我国，幽门螺杆菌的感染率可高达80%，统计显示，在我国20—50岁的人群中幽门螺杆菌的感染率呈递增趋势，50岁以上高达69%。人是幽门螺杆菌的唯一传染源，传播途径是消化道，可通过口口传播，粪口传播，胃口传播，幽门螺杆菌可以通过以下途径进行传播，进食了被幽门螺杆菌污染的水或食物，聚餐传播，接吻传播，母婴传播，幽门螺杆菌如不进行根除治疗，将会携带终生。幽门螺杆菌感染常见的症状，像上腹部疼痛，腹胀，恶心呕吐，早饱，口臭。

幽门螺杆菌感染是多种胃肠道疾病的罪魁祸首

     将近100%的幽门螺杆菌感染者伴有慢性胃炎，约95%的十二指肠溃疡和70%的胃溃疡由幽门螺杆菌引起，幽门螺旋杆菌是胃癌的头号杀手，据研究63.4%的胃癌是由于幽门螺杆菌感染导致。下面我们来看看，那些人需要检查幽门螺杆菌，像消化性溃疡，不论是否活动或有无并发症史，慢性胃炎伴有消化不良，慢性胃炎伴有胃粘膜萎缩、糜烂，早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除。胃MALTL淋巴瘤，胃癌家族史，以上人群均需要行幽门螺杆菌检测。幽门螺杆菌都有哪些检测方法呢，一种是胃镜检查法在做胃镜检查时取一小块胃组织，通过以下方法进行检查。培养法、快速尿素酶法、组织学镜检法等检测是否有幽门螺杆菌的存在。还有一种是不使用胃镜检查的方法，像13C-或14C-尿素呼气试验法。血清抗体测定法、粪便抗原测定法等，其中13C呼气试验是检测幽门螺杆菌的常用方法，简单来说，就是吹两口气就可以检测胃内是否有幽门螺杆菌？吹气试验有以下三步骤：空腹2小时以上吹满1号气袋，然后喝下酸味试剂，间隔30分钟吹满2号气袋开始检测。

13C呼气试验的注意事项有哪些

      首先在检查至少2周前不能服用PPI制剂，就是我们常用的抑制胃酸分泌奥美拉唑，雷贝拉唑这一类的药物，还要停用抗菌药物、铋剂，和某些具有抗菌作用的中药至少4周，急性上消化道出血会降低13C呼气试验的敏感性，但不改变特异性，13C呼气试验阴性的出血患者，应在止血5天后复查。下面我们来谈谈大家比较关心的几个问题，首先感染了幽门螺杆菌一定会得胃溃疡吗？并非一定会得溃疡病。但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在幽门螺杆菌感染，因此认为幽门螺杆菌是引发溃疡病的主要原因。感染了幽门螺杆菌就会得胃癌吗？很幸运，答案仍然是不一定的，但是胃癌患者感染幽门螺杆菌的比例很高，因此认为：胃癌的发病与幽门螺杆菌有一定的关联。

感染了幽门螺杆菌怎么办呢

      大家不用过分担心，经过正规诊断和治疗，93%的幽门螺杆菌感染是可以根除的。根除幽门螺杆菌，需服用抑制胃酸的药物（PPI）、两种抗生素以及铋剂，共计四种药物，每日2次，连服10日或14日。根除率可以达到90以上。根除幽门螺杆菌，可以有效预防溃疡复发，降低胃癌发生。此外，还可快速消除胃粘膜活动性炎症，有效阻止胃黏膜的萎缩。根除幽门螺杆菌显著降低慢性胃炎存在风险达73%，使十二指肠溃疡和胃溃疡的年复发率分别从80%和60%降至5%以下，减低溃疡复发风险达92%以上，根除HP可以使胃癌发生风险下降39%。

根除治疗中有哪些注意事项呢？

     第一个就是服用药物一定要遵医嘱，不可自行停药，中断治疗或不规律服药，会导致治疗失败，甚至细菌耐药，一旦出现耐药，相同治疗方案不能再用，造成一定的经济损失，并且使下次治疗更为困难，还有就是治疗过程中，即使胃病症状有所好转，也要坚持服药，因为根除治疗不是缓解胃病症状的治疗，而是为了根除HP，所有必须坚持服药，另外根除治疗中可能会出现软便，腹泻及味觉障碍等副作用，如出现以上症状，就需要咨询我们的医生，最后注意吸烟和饮酒，可能会妨碍根除治疗，因此治疗过程中尽可能禁烟禁酒。

有哪些情况我们需要停药呢

      首先出现过敏症状是一定要停药的，吃药后皮肤上出现一片一片的水泡或者红疙瘩，有时痒，有时不痒，必须马上停药，还有就是吃药后出现发热，并且持续不退，也必须先停药，然后再通过物理方法退烧，最好不要随便吃退烧药，避免因为药物相互作用加重症状，必要时到医院就诊，另外吃药期间肝功能检测发现转氨酶水平升高，就是肝功能出现损伤，也必须马上停药。根除治疗后我们是否就不需要再去医院呢，这样肯定是不行的，为检测根除治疗是否成功，要做到治疗结束4周后来医院复查，另外据报道，根除治疗后，少数患者会发生反流性食道炎，可能原因是根除治疗后，胃酸的分泌得到了改善，大多症状都很轻，基本不需要治疗。

     最后我们谈一谈在日常生活中该如何预防幽门螺杆菌感染？理论上说起来简单只要不让这种细菌进入口中就可以预防，但这能让人群普遍感染的小细菌自然有生存的策略，那就是容易互相传染。光自己预防幽门螺杆菌还不够，家人同时治疗、碗筷消毒、分餐、注意口腔卫生、定期换牙刷、多锻炼身体增强免疫力是预防该菌感染最关键措施。在外就餐若餐具循环使用，没有及时消毒也可能会传染幽门螺杆菌。此外，父母与儿童的餐具应分开使用，更是要摒弃用嘴对嘴的方式给婴幼儿喂食或将咀嚼后的食物给孩子吃的习惯。根治后的患者一样也要注意预防再次感染，主要是预防日常亲密接触再次传染，因此，家人一同治疗是避免相互传染、再次感染的关键。

     以上就是关于幽门螺杆菌我和大家的分享，非常感谢朋友们的聆听，祝大家身体健康，谢谢.